源瑞达®(纳基奥仑赛注射液,CNCT19,Inaticabtagene Autoleucel Injection)是具有自主知识产权的靶向CD19的CAR-T细胞治疗产品,拥有全球独特的CD19 scFv(HI19a)结构和国际领先的生产制造工艺,先后获得国家药品监督管理局三项新药临床试验许可(IND),用于治疗成人复发或难治性急性淋巴细胞白血病、治疗复发或难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤和治疗儿童和青少年复发或难治B细胞型急性淋巴细胞白血病,并获得国家药品监督管理局药品审评中心“突破性治疗药物”认定和美国FDA孤儿药资格认定(Orphan Drug Designation, ODD)。2022年12月,国家药品监督管理局(NMPA)正式受理纳基奥仑赛注射液治疗成人r/r B-ALL的新药上市申请(NDA)并纳入优先审评。2023年3月,纳基奥仑赛注射液用于治疗成人r/r B-ALL IND申请也获得美国食品药品监督管理局(U.S.FDA)许可。2023年11月,源瑞达®(纳基奥仑赛注射液)正式获中国国家药品监督管理局(NMPA)批准上市。
成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种淋系细胞分化被阻滞在干/祖细胞阶段的血液系统恶性疾病,以白血病细胞侵犯骨髓、外周血和髓外组织为特征,是成人最常见的急性白血病之一,约占成人急性白血病的20%~30%[1,2],根据其谱系大致可分为B系和T系;在中国,成人B-ALL(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)占成人ALL的66%[3]。
成人ALL患者经化疗后有近50%复发,另有10%的患者诱导治疗结束时无法取得CR[4]。复发或难治ALL患者(relapsed/refractory ALL,R/R ALL)中位总生存期仅为2-6个月,3-5年的生存率低于10%[5]。2018年报道的一项涉及我国14所主要血液病中心270例成人费城染色体阴性(Philadelphia chromosome-negative,Ph-)R/R B-ALL患者的观察性研究结果表明,31%的患者在以化疗方式进行挽救治疗后可达CR或部分血液学改善的完全缓解(CR with partial haematological recovery of peripheral blood counts,CRh),平均CR或CRh持续时间仅为2.7个月[6]。
目前,针对R/R ALL的治疗仍是临床中面临的一大难题,亟需更有效的治疗方法[7]。
[1]Malard F,Mohty M.Acute lymphoblastic leukaemia[J].Lancet,2020,395(10230):1146-1162.
[2]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2021年版)[J].中华血液学杂志, 2021,42(9):705-716.
[3]陈赛娟.全国成人白血病登记研究工作结果[Z].第19次全国实验血液学学术会议.2023.
[4]Gökbuget N,Hoelzer D.Treatment of adult acute lymphoblastic leukemia[J].Semin Hematol,2009,46(3):64-75.
[5]中国临床肿瘤学会白血病专家委员会,中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会,中华医学会血液学分会.双特异性T细胞衔接器治疗急性淋巴细胞白血病指导原则(2022年版)[J].中华血液学杂志,2022,43(06):448-455.
[6]Ma J,Liu T,Jin J,et al.An observational study of Chinese adults with relapsed/refractory philadelphia-negative acute lymphoblastic leukemia.International journal of hematologic oncology[J].Int J Hematol Oncol,2018,7(2):IJH06.
[7]王建祥.中国复发难治急性淋巴细胞白血病的治疗概况[J].中国实用内科杂志,2021,41(4):25-32.